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我方记入事项 |
对方记入事项 | ||||||
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驾驶人姓名 |
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所属部门 |
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姓名 |
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年龄 |
岁 |
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车型、车号 |
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住址 |
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电话 |
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发生年月日时 |
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上班地点 |
（公司名称）（地址）（电话） | ||||
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事故确认者 |
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事故发生地点 |
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事故概要 |
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车型、车号 |
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损坏程度 |
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损坏程度 |
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公司暂时负担金额 |
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公司给对方的暂时负担金额 |
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保险理赔金额 |
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对方赔偿金额 |
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本公司负担差额（相抵） |
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本人负担金额 |
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对方当事人负担金额 |
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和解内容 |
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备注 |
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