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违规事故报告表

所属部门

 

驾驶人姓名

 

车名

 

登记号码

 

违规、事故发生时间

年  月  日  时  分左右,天气

 

同行者姓名

 

 

违规、事故发生地点

 

 

 

对方

车名

 

姓名

 

年龄

 

上班地点

 

登记号码

 

联络处

 

电话

 

 

 

违规事故情况说明

草图

 

说明

 

 

 

损害程度(罚款金额)

我方

 

对方

 

检讨书

 

车辆管理者意见

 

备注

 

 

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