年 月 日
发生厂别 |
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发生场所 |
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有关人员 |
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理 由 |
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损伤情形 |
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处置方案 |
损 失 金 额 | |||||||
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作业 |
不良品 |
材料费 |
工资 |
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合计 | |||
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发生厂别 |
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发生场所 |
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有关人员 |
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理 由 |
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损伤情形 |
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处置方案 |
损 失 金 额 | |||||||
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作业 |
不良品 |
材料费 |
工资 |
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合计 | |||
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