申请人：__________性别：__________年龄：__________
职业：____________________________________________
住所：____________________________________________
电话：________________邮编：______________________
被申请人：北京市工商行政管理局________________分局
地址：____________________________________________
复议请求：
1．撤销__________________行政处罚决定。
2．__________________________________________________
3．__________________________________________________
事实与理由：被申请人于_________向我公司送达了________
______________行政处罚决定书，其在行政处罚决定中认定我公司_______________，我公司认为该行政处罚_________________具体理由如下：_________________________________________________________________。
综上所述，我认为我的经营行为并不违法，被申请人据此作出的行政处罚决定是错误的，请求市工商局复议予以撤销。
申请人：_____________
_____年_____月_____日
