|
3．实用新型发明名称 |
1． | ||||
|
4．发明人 |
姓名 | ||||
|
地址 |
2． | ||||
|
5．申请人 |
姓名或名称 | ||||
|
地址 电话 | |||||
|
国籍或总部所在地国家名称 | |||||
|
经常居所或营业所所在地国家名称 | |||||
|
代表姓名 | |||||
|
地址 | |||||
|
6．专利代理机构 |
名称 | ||||
|
地址 | |||||
|
代理人姓名 | |||||
|
登记号 | |||||
|
7．□申请费 元，已通过□邮局 □银行 □专利局收款处交纳 □已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出 □可能涉及国家重大利益需要保密处理 | |||||
|
8．申请文件清单 （1）请求书 份 每份 页 （2）说明书 份 每份 页 （3）权利要求书 份 每份 页 （4）说明书附图 份 每份 页 （5）说明书摘要 份 每份 页 |
9．附加文件清单 □实质审查 □代理人委托人 □请求人 □要求优先声明权 □不丧失新颖性的证明文件 □优先权证明材料 □要求提前公开声明 | ||||
|
10．上述以外的发明人 |
11．上述以外的申请人 |
12．申请人或代理人签章 年 月 日 | |||
