国家工商行政管理总局商标局：
你局核准注册的第______号______商品上的______商标，因注册事由变更为____________，现申请变更。
申请人：__________（章）
地址：__________________
______年______月______日
附送：
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原注册证______份 其他 |
变更费______元 （地方工商行政管理局收费专用章） |
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县级工商行政管理局核转意见： （印章） 年 月 日 |
省（市）级工商行政管理局核转意见：
（印章） 年 月 日 |
