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经营者中文名称 |
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经营者英文名称 |
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组织机构代码 |
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经营者类型 （由备案登记机关填写） |
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住 所 |
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经营场所（中文） |
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经营场所（英文） |
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联系电话 |
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联系传真 |
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邮政编码 |
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电子邮箱 |
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工商登记 注册日期 |
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工商登记 注册号 |
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企业法定代表人姓名 |
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有效证件号 |
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注册资金 |
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（折美元） |
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企业法定代表人/ 个体工商负责人姓名 |
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有效证件号 |
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企业资产/个人财产 |
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（折美元） |
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备注： |
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填表前请认真阅读背面的条款，并由企业法定代表人或个体工商负责人签字、盖章。
备案登记机关
签 章
年 月 日
